In qualità di Titolare/Legale rappresentante di*

CHIEDE il patrocinio e/o l’autorizzazione all’uso del Logo del OPRC per la seguente iniziativa:

L’iniziativa per cui si chiede il patrocinio viene realizzata senza finalità di lucro o profitto in quanto:*

l’iscrizione è gratuitai costi di iscrizione ricoprono principalmente le spese organizzative

Il soggetto organizzatore:

DICHIARA sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, che l’Ente firmatario, i suoi referenti e collaboratori diretti si impegnano a contrastare l’esercizio abusivo della professione di Psicologo
SI IMPEGNA altresì ad indicare esplicitamente nel programma e in tutto il materiale informativo dedicato all’evento il patrocinio dell’Ordine inserendo logo e dicitura ufficiali dell’Ordine degli Psicologi della Regione Campania
Si IMPEGNA a garantire la presenza di un referente dell’Ordine degli Psicologi della Regione Campania ovvero del Presidente e/o di un/una delegato/a ed inserirne i riferimenti sul materiale divulgativo dell’evento

Si allega alla richiesta la seguente documentazione:

Copia del documento d'identità del titolare/legale rappresentante firmato*

Elenco dei relatori e qualifica degli stessi*

Copia del programma dell’iniziativa*

Il/La sottoscritto/a DICHIARA inoltre ai sensi del regolamento europeo per la protezione dei dati personali n. 679/2016 (GDPR), di essere informato/a che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.